Где оформить медицинский полис по ВНЖ

Введение

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) – это важный документ для иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся в России. Однако, часто как сами иностранцы, так и их работодатели не уделяют ему достаточного внимания. ДМС представляет собой вид персонального страхования, которое позволяет получить медицинскую помощь в заранее определенных лечебно-профилактических учреждениях в рамках выбранной страховой программы. Эта система нацелена на предоставление медицинских услуг в оптимальные сроки, без очередей, и в необходимом застрахованному лицу объеме. Она также может покрывать лечение критических заболеваний, требующих дорогостоящего лечения. Стоимость страховой премии по полису ДМС оплачивается страхователем, которым может быть как сам застрахованный, так и его работодатель.

1. Кому нужно оформлять полис ДМС?

Полис ДМС должен быть у всех иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся в России, независимо от цели въезда.

Исключения, для кого полис ДМС не требуется:

• Граждане Беларуси.
• Иностранцы, имеющие право на полис обязательного медицинского страхования (ОМС):
  • Граждане, получившие удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о получении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища.
  • Временно и постоянно проживающие иностранные граждане, имеющие разрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство (ВНЖ). После получения ВНЖ иностранец практически приравнивается к гражданину РФ в правах, касающихся получения полиса ОМС и доступа к бесплатной медицинской помощи.
  • Временно пребывающие иностранцы, имеющие полис обязательного медицинского страхования.
  • Граждане стран Евразийского экономического союза (ЕАЭС) (Армении, Казахстана, Кыргызстана), которые уже заключили трудовой договор с российским работодателем. Для них медицинская помощь по ОМС предоставляется только в экстренной и неотложной формах. Однако, до официального трудоустройства и заключения трудового договора гражданам ЕАЭС необходим полис ДМС.
  • Временно пребывающие иностранцы, работающие по найму, с 1 января 2023 года получили право на ОМС с момента заключения трудового договора, поскольку работодатель теперь платит за них страховые взносы. Для этой категории отменена обязанность предоставлять полис ДМС при приеме на работу.
• Высококвалифицированные специалисты (ВКС) и члены их семей по-прежнему не имеют права на ОМС и обязаны иметь полис ДМС на весь срок работы, который должна обеспечить приглашающая сторона (работодатель).
• Иностранцы, работающие по патенту, также не могут оформить полис ОМС и должны иметь ДМС. Однако, необходимость в ДМС для получения патента сохраняется.

2. Когда нужно оформить полис ДМС?

Полис ДМС должен быть у любого иностранного гражданина с первого дня пребывания в России. Согласно пункту 5 статьи 27 Федерального закона № 114-ФЗ «О порядке въезда в РФ и выезда из РФ», въезд в Российскую Федерацию иностранному гражданину не разрешается, если он не предоставил полис медицинского страхования, действительный на территории РФ. Несмотря на то, что на практике иностранцев часто пропускают без полиса ДМС, поскольку его сложно оформить до въезда, он должен быть оформлен в первый же день прибытия в страну. Для трудовых мигрантов договор ДМС может вступать в силу не ранее даты начала действия разрешения на работу или патента. Важно, чтобы страховой полис оставался актуальным на протяжении всего периода действия трудового договора, поэтому за его сроком действия необходимо постоянно следить и своевременно продлевать.

3. Как оформить полис ДМС?

Подробную информацию об оформлении полиса ДМС можно найти на сайте «Миграционный Эксперт». Полис ДМС оформляется в частных страховых компаниях. Это платная услуга, стоимость и условия которой варьируются в зависимости от страховой компании, выбранной программы, а также личных факторов, таких как наличие хронических заболеваний. В некоторых случаях полис ДМС может быть предоставлен и оплачен работодателем в рамках социального пакета организации.

С 1 апреля 2022 года страховые компании обязаны публиковать информацию о выданных полисах ДМС (серия, номер, период) на своих официальных сайтах, что позволяет проверять подлинность документа онлайн. Рекомендуется приобретать ДМС через крупные федеральные страховые компании или их официальных агентов, чтобы гарантировать наличие полиса в базе для онлайн-проверки. Если вы получили электронный полис, его необходимо распечатать для подачи документов в МВД.

4. Для чего нужен ДМС иностранному гражданину?

Полис ДМС необходим для получения бесплатной первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, входящих в программу. Это включает вызов скорой помощи, экстренную госпитализацию и неотложное амбулаторное лечение при острых заболеваниях и травмах.

Стандартный полис ДМС обычно не покрывает:

• Плановое лечение хронических заболеваний.
• Беременность и роды. Для их покрытия требуется приобрести дополнительную опцию или специальную программу.
• Высокотехнологичную медицинскую помощь (например, операции по замене суставов, сложное хирургическое лечение, онкологию, длительную реабилитацию).
• Стоматологическую помощь, за исключением экстренной (снятие острой боли).
• Психиатрическую помощь и наркологию, за исключением купирования экстренных состояний.
• Заболевания, которые возникли до начала действия полиса (преэкзистирующие).

Важно отметить, что стоимость обязательных медицинских освидетельствований, требуемых для оформления ВНЖ или РВП (например, на отсутствие ВИЧ-инфекции, опасных инфекционных заболеваний и наркозависимости), не покрывается полисом ДМС, так как это не страховой случай, а требование для оформления документов. После получения ВНЖ и оформления полиса ОМС, приобретение ДМС может быть полезным дополнением, например, для покрытия стоматологических услуг или получения медицинских услуг в частных клиниках.

5. Полис ДМС для работы в России: особые требования

Если иностранец планирует работать в Российской Федерации, его полис ДМС должен соответствовать нескольким условиям:

• Минимальная страховая сумма должна составлять не менее 100 000 рублей на каждого иностранца на период действия договора.
• Территория действия договора ДМС должна охватывать всю Россию.
• Полис должен быть действительным на протяжении всего трудового договора.

Работодатель обязан проверять наличие полиса ДМС у иностранца до его трудоустройства и контролировать срок действия полиса. Если срок действия полиса истек, работодатель не может допускать иностранца к работе; его необходимо отстранить и направить для оформления нового полиса. Если работник из визовой страны, оформление полиса ДМС является обязанностью приглашающей стороны.

Важные изменения произошли с 1 января 2023 года: Федеральным законом №240-ФЗ от 14.07.2022 г. отменена обязанность большинства временно пребывающих иностранных граждан (за исключением высококвалифицированных специалистов) предоставлять работодателю полис ДМС при заключении трудового договора. Также отменена обязанность указывать реквизиты ДМС в трудовом договоре с такими иностранцами. Однако, требование о наличии полиса ДМС при получении патента или разрешения на работу для тех категорий иностранных граждан, чья трудовая деятельность в РФ обусловлена наличием таких документов, сохраняется.

Вместо оформления полиса ДМС работодатель или приглашающая сторона может заключить договор с медицинской организацией на оказание медицинских услуг иностранцу.

6. Как получить помощь по полису ДМС?

Медицинская помощь по полису ДМС может быть получена только в рамках программы страхования и в медицинских учреждениях, предусмотренных договором, обычно после обращения в страховую компанию. Неотложная и плановая медицинская помощь иностранным гражданам (за исключением тех, кто застрахован в системе ОМС) оказывается на платной основе. Для получения плановой медицинской помощи иностранный гражданин должен предоставить письменные гарантии оплаты или произвести предоплату медицинских услуг.

7. Нарушения и административная ответственность за отсутствие полиса ДМС

Отсутствие полиса ДМС у иностранного гражданина с первого дня пребывания в России является нарушением, за которое может быть наложен административный штраф. За привлечение к работе иностранца без действующего полиса ДМС работодатель может быть оштрафован на сумму до 50 000 рублей (согласно п.1 ст. 5.27 КоАП РФ).

Окончание срока действия полиса ДМС (или договора на оказание платных медицинских услуг, заключенного работодателем с медицинской организацией) является дополнительным основанием для отстранения работника от работы. Если иностранный работник не предоставит новый полис ДМС в течение одного месяца после истечения срока действия предыдущего, это может стать основанием для расторжения трудового договора. Это правило не применяется к гражданам ЕАЭС, поскольку они после трудоустройства подпадают под систему ОМС.

Дополнительная информация об ОМС для иностранных граждан:

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) – это документ, который подтверждает наличие соответствующей страховки у иностранного гражданина и обеспечивает его право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. ОМС оформляется бесплатно. Оплата лечения по полису ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, финансируемой из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), куда работодатель ежемесячно отчисляет страховые взносы.

Кто имеет право оформить полис ОМС?

Право на оформление полиса ОМС имеют следующие категории иностранных граждан:

• Постоянно проживающие в РФ и имеющие вид на жительство (ВНЖ).
• Временно проживающие в РФ и имеющие разрешение на временное проживание (РВП).
• Лица, имеющие статус беженца или временное убежище на территории РФ.
• Иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, которые официально трудоустроены на территории РФ по трудовому договору.
• Временно пребывающие иностранцы, которые осуществляют трудовую деятельность, и за которых работодатель отчислял страховые взносы не менее 3 лет.

Кто не может получить полис ОМС:

• Военнослужащие и приравненные к ним лица.
• Высококвалифицированные специалисты (ВКС) и члены их семей, которые, как правило, получают медицинскую помощь за счет ДМС, оплачиваемого приглашающей стороной.

Срок действия полиса ОМС для иностранцев

В отличие от граждан РФ, для которых полис ОМС не имеет срока окончания, для иностранцев срок действия полиса ОМС ограничен календарным годом, но не более срока действия документа, являющегося основанием для его получения (например, трудового договора, РВП, ВНЖ). Поэтому его необходимо переоформлять каждый год. Полис ОМС нужно заменить, если истекает срок его действия, он был утерян (если это был бумажный или пластиковый полис до декабря 2022 года), или изменилась личная информация (например, фамилия, место рождения, или обнаружена ошибка).

Документы для оформления полиса ОМС

Перечень необходимых документов зависит от категории иностранного гражданина. Общие документы включают:

• Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО) и включении в единый регистр застрахованных лиц.
• Паспорт иностранного гражданина или иной документ, удостоверяющий личность. Если записи в паспорте не продублированы на русском языке, потребуется нотариально заверенный перевод.
• Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии). Рекомендуется оформить СНИЛС до подачи документов на ОМС.

Дополнительные документы в зависимости от статуса:

• Для постоянно проживающих: Вид на жительство (ВНЖ) с обязательной отметкой о регистрации.
• Для временно проживающих: Паспорт или другой официальный документ, где проставлена отметка о выдаче РВП, а также отметка о регистрации по месту жительства или уведомление о прибытии.
• Для граждан ЕАЭС (временно пребывающих): Трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС и отрывная часть бланка уведомления о прибытии или ее копия с указанием места и срока пребывания.
• Для беженцев: Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
• Для несовершеннолетних иностранцев: Свидетельство о рождении ребенка, документ, подтверждающий статус законного представителя (например, паспорт родителя, акт органа опеки), и СНИЛС ребенка (при наличии).

Куда обратиться за полисом ОМС?

Подать документы на оформление полиса ОМС можно несколькими способами:

• Лично в страховой медицинской организации (СМО), работающей в вашем регионе. Рекомендуется выбирать крупные федеральные страховые компании.
• Через многофункциональный центр (МФЦ) «Мои документы». Желательно заранее уточнить, оформляет ли выбранный МФЦ полисы ОМС для иностранных граждан.
• Онлайн через портал «Госуслуги» (Gosuslugi.ru). Для этого потребуется подтвержденная учетная запись, а возможно, и усиленная квалифицированная электронная подпись. Электронный полис может быть готов в течение одного рабочего дня.
• Через официальный сайт Территориального фонда ОМС (например, Московского городского фонда обязательного медицинского страхования – MGFOOMS.ru).

Сроки оформления ОМС:

После подачи заявления и документов до получения полиса может потребоваться до 45 рабочих дней. На этот период будет выдано временное свидетельство. Однако, цифровой полис со штрихкодом, оформленный через Госуслуги, может быть получен в профиль в течение 24 часов с момента постановки на учет, если вы дали согласие в разделе «Здоровье».

Объем медицинской помощи по ОМС:

Полис ОМС дает право на бесплатную медицинскую помощь, включенную в программу ОМС. Это может включать консультации профильных специалистов, скорую медицинскую помощь, часть высокотехнологичной помощи, наблюдение за хроническими заболеваниями. Полный перечень услуг зависит от территориальной программы ОМС в конкретном субъекте РФ, которая может включать дополнительные виды помощи сверх базовой федеральной программы. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по базовой программе ОМС являются едиными на всей территории Российской Федерации.